सारांश

मेकानिकल रूपमा भेन्टलिटेड नानाहरूलाई अपग्रेड नगरिएको ठाउँ (ue) वा दुर्घटनात्मक रूपको खतरामा छ वा दुर्घटनात्मक विलोप्राप्ति, हाइपोक्सियाको कारण र पुनरुत्थानको आवश्यकता छ।1 बारम्बार पुनःसुर्याक्शनले एरोवे ट्रामाको परिणामस्वरूप, सबुलोटिक स्टेनोसिस, लामो वेगमा, लामो वेगले, लामो समय सम्म संक्रमण बढेको कारण।2 अध्ययनहरूले NEONATATal गहन हेरचाह एकाई (NICU) मा UE 1 fore..3 देखि 5..3 देखि .3..3 देखि .3..3 देखि .3..3 देखि .3..3 देखि .3..3 देखि .3..3 देखि .3 .3 मा।We नानाहरूमा ue को बढ्दो घटनाहरूको कारणले अन्तहीन नियोक्ता ट्रेक्सल लम्बाई, श्रुपेटिल वहन गर्नको लागि कम नियमित रूपमा प्रयोग गर्ने प्रक्रियाहरू र स्थिरताको प्रयोग।? ओछ्यानसाइड गतिविधिहरू जस्तै तौल, क ang ्गारू हेरचाह जस्ता लाइनहरू, लाइन प्लेसमेन्टहरू, स्क्यान / इभेंटि, र बच्चाहरूको यातायात जस्ता सम्भावित जोखिम कारकहरू हुन्।55

समस्या

UEU NICU मा असामान्य छैन तर हामीले हाम्रो निक्कामा धेरै उमन्तीहरू हेर्नको लागि पुन: परिचय दिन्छौं। यसले कार्डबारीस्प्रेक्टरी बिघटन र एयरवे ट्रामा जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू हुन सक्छ।

योग्यता

यस गुणवत्ता सुधार परियोजना (QIP) को उद्देश्य 2 months महिनाको अवधिमा टेढेस्टायत निक्कामा युसको दर कम गर्नु हो।

तपाईंको सुधारहरू

हामीले ue लाई कम गर्न कुञ्जी ड्राइभरहरू पहिचान गर्यौं (चित्र 1) हामीले एक योजना-कार्य-अध्ययन-कार्य (PDSA) चक्र (PDSA) परिचय। पहिलो चक्र 2 24 महिना (सेप्टेम्बर 201 2019 देखि अगस्त 2021 देखि अगस्त 2021 देखि अगस्त 2021 देखि अगस्त 2021) को अवधिमा पूर्वनिर्धारित डेटा संकलन थियो। यूएलको लागि सामान्य कारणहरूले परीक्षाको बेला ह्यान्डलिंगको साथ ह्यान्डलिंगको साथ ह्यान्डरिंग गर्दै थिए र संक्षिप्त गरीएको र X-रे सहित (चित्र 2) Ue को दर 2 प्रति 100 भेन्टिलेसन दिनहरु थियो। यो डाटा एक स्थानीय शासन बैठकमा प्रस्तुत गरिएको थियो र कार्य योजनाको विकास भयो। विचार परिवर्तनको कार्य योजना समावेश छ, यू एकको लागि जोखिमपूर्ण शिक्षाहरू समावेश गरिएको थियो: (1) प्रत्येक UE को लागी प्रोफेन्सी न्यूजर्सको घोषणा। एक्स-रे बेला दुई व्यक्तिको समातेर जानका लागि शिशुहरू ह्यान्डलिंग गरिएको थियो।

चित्र 1

ड्राइभर सुधारको ड्राइभर रेखाचित्र। ETT, ALOTOTERHALHal ट्यूब; NICU, नेनोटल गहन हेरचाह एकाई; Ue, अनिर्ण रूपमा।

चित्र 2

अनपेक्षित पर्याप्त संख्याको कारणहरू। नुइप, नवजात र शिशु शारीरिक परीक्षा।

PDSSA चक्र 2 मा, सम्भावित डेटा 12 महिनामा संचालित गरिएको थियो (मार्च 20222 फेब्रुअरी 2023) र UE को मासिक दर विश्लेषण गरिएको थियो (चित्र 3) Ue को औसत दर 3.1.1 areiped प्रति 100 भेन्टिलेसन दिनहरू। बढ्दो दर सबै यूएस को घटना रिपोर्ट द्वारा राम्रो डेटा क्याप्चर को कारण थियो। US को सामान्य कारणहरू चक्र 1 भन्दा फरक थिए कि बान्ता बिना वा सक्दो को साथ वा सक्दो को साथ। यी बच्चाहरूको आन्दोलन थियो, आमा बुबाको साथ क्रुडलहरू र जबकि एन्डोटोराचल ट्यूब (ETT) समायोजन (चित्र 2) नयाँ कारणहरूको कारण अघिल्लो चक्रको कार्य योजनाको मजबूत कार्यान्वयनका कारण थियो, उदाहरणका लागि, एक्स-रे बखत दुई व्यक्तिको ह्यान्डलिंग। थप कार्य योजना लागू गरिएको छ, (1) एक नयाँ इलेक्ट स्थितिको अनुगमन, नर्सिंग स्टाफ ()) मा दुई व्यक्तिको निगरानीलाई सुदृढीकरण स्टाफको शिशुलाई सुदृढीकरण र अनुमानित स्टाफले स्टाफलाई सम्बोधन गर्दै।

चित्र 3

PDSA चक्र को चार्ट चलाउनुहोस् मासिक ue दर देखाउँदै। ETT, ALOTOTERHALHal ट्यूब; PDSA, योजना-प्रतिक्रिया-कार्य; Ue, अनिर्ण रूपमा।

चक्र ((मार्च 2023 मा अक्टोबर 2023), सम्भावित डाटा संग्रहले युएलको दरमा 1 1.7575 प्रति 100 VINTIONDED दिनहरूमा कटौती देखायो (चित्र 3) पूर्ववर्ती शिशुहरूको स्थिरीकरणको लागि गैर आक्रामक समर्थनको प्रयोगको लागि अत्यधिक लहरात्मक प्रशासन र कम आमन्त्रित प्रशासन कम गर्न QIP को चक्र in मा भेन्टिलिटेड दिनहरूको संख्या घटाउन सक्छ। कार्य योजना समावेश: (1) निरन्तर डाटा अनुगमन डेटा र (2) निरन्तर घुमाउने स्टाफ निरन्तर स्टाफ निरन्तर स्टाफ निरन्तर स्टाफ निरन्तर स्टाफ निरन्तर स्टाफ निरन्तर स्टाफ शिक्षाको लागि विशेष गरी घुमाउने कार्यहरूमा। चित्र 3 सबै तीन तीन चक्रको ue को मासिक दरमा एक रन चार्ट प्रदर्शन गर्नुहोस्। तालिका 1 सबै तीन चक्रहरूको आधारभूत बिरामीको विशेषताहरू देखाउँदछ।

सिक्ने र अर्को चरणहरू

NICU मा ue ue uperidable छ तर दर प्रति 100 VINTIEDED दिन भन्दा कम हुनु पर्छ। यो स्टाफ शिक्षा र प्रत्येक UE को नियमित छानबिन द्वारा प्राप्त गर्न सकिन्छ। बरु विचारमा एकल परिवर्तनको भन्दा, प्रत्येक PDSA चक्रमा कार्यान्वयन गर्न बहु कार्यहरू यसको परिणाम सुधार गर्न सहयोग पुर्याएको छ। PDSA चक्र को एक छोटो अवधि चाँडै जोखिम कारकहरु लाई छिटो गर्न मद्दत गर्दछ। समयमै फूट्यूटहरू यूएलको दर कम गर्न समान रूपमा महत्त्वपूर्ण छ। हाम्रो QIP मा, दोस्रो चक्रमा 44 34..7%, दोस्रो चक्रमा 45 45..4..4% र तेस्रो चक्रमा 22% मा पुन: संवेदना वा एन्डर-इन-ग्राम-भेन्टिलेटि ithing द्वारा प्रबन्ध गरियो।

सतर्क डाटा क्याप्चर ue को निगरानी को लागी धेरै उपयोगी छ। एक ड्राइभर रेखाचित्र को उपयोग ue मा योगदान गर्न र ue को दर कम गर्न इन्टर्वेजेशनहरु लाई कम गर्न को लागी विभिन्न कारण पत्ता लगाउन आवश्यक छ। थप नियमित मूल्या ation ्कन तल्लो तहमा राख्नको लागि कुञ्जी मूल्या assive ्कन गर्नुहोस्। चुनौती भनेको यूएलाई सबैभन्दा कम दरमा राख्नको लागि स्थिरता हुनेछ।

अर्को चरण भनेको ue को वास्तविक समय निगरानी हो ताकि समस्या एक तल्लो तहमा ue दर कायम राख्न को लागी प्रारम्भिक मा पहिचान गर्न र सम्बोधन गर्न सकिन्छ।