सारांश

एक ट्राफिक प्रकाश प्रणालीको कार्यान्वयन युके स्थित तेर्चाति नेनोटल एकाईमा केन्द्रीय रेखाहरू समीक्षा गर्नका लागि।

समस्या

केन्द्रीय शिल्पकार क्यान्थेरको प्रयोग (CVCS) निरोनिटल गहन हेरचाह प्रदान गर्नका लागि प्यारामिट हो किनकि उनीहरूले इंट्राभोरस फ्लाइटहरू, प्यारेन्टरल पोषण (PN) र औषधीहरूको वितरण सक्षम गर्दछ। खराबी गरिएको गर्भिक शिल्पकार क्यान्थेटरहरू र percutomeme 3sememstly केन्द्रित केन्द्रीय क्यान्थेटर (piccs) ले हाम्रो कमजोर शिशुहरूलाई गम्भीर हानि गर्न सक्छ। त्यस्ता जटिलताहरू हेपाटिक चोट, कार्डियाक आगमन र कार्डियस टेम्पोडेड समावेश छन्।1

NHS इ England ्ल्यान्डको बिरामी सुरक्षा डोमेनको समर्थनका साथ पेरेटाटल औषधि (बापुल)1

यो गुणस्तर सुधार परियोजनालाई तेर्चाेक नेनोटिक एकाईमा शिशुहरू भएको दुई एपिसोडहरू भएको यो गुणस्तर सुधार भएको थियो। अनुसन्धान हाइलाइट गरियो कि तिनीहरू तिनीहरू दुर्व्यवहार गरिएको सीवीएससीको कारणले थिए। गम्भीर सुरक्षा संभावनाहरू दिइयो, परिवर्तन आवश्यक थियो।

योग्यता

1. नेयनाहरूको लागि CVC सम्मिलन सुनिश्चित गर्न उपकरणको सुरक्षित गरीएको छ, उपकरण सुरक्षित गरिएको छ।

2. परियोजनाको सुरूबाट months महिना भित्रमा गलत स्थलहरूमा गलत स्थितिमा परेका क्याथेंटरको प्रतिशतको तुलनामा।

3. लागूहरू स्थापित परिवर्तनहरू स्थिर छन् भन्ने सुनिश्चित गर्न।

परिवर्तनको लागि केस बनाउने

अनुसन्धान दुई गम्भीर कार्यक्रमहरूमा, खोजहरू स्थानीय रूपमा प्रसारित गरियो र यसले परिवर्तन हुनुको आवश्यकताको बारेमा खडा स isd ्घको बारेमा खडा। एक सहयोगी ‘केन्द्रीय लाइन क्वालिटी सुधार समूह’ ‘अभ्यास सुधार गर्न को लागी सबै स्तरहरु बाट प्रशिक्षण, उन्नत नेनोटेल नर्स चिकित्सकहरु र निरीक्षण) र परामर्शदाता। रेडियोलोजिस्ट र रेडियोगृहहरू सहित सरोकारवालाहरू प्रस्तावित हस्तक्षेपहरूको डिजाइनमा संलग्न थिए। एक पूर्वनिर्धारित केस विश्लेषण हाइलाइट गरिएको कि 1 156 (2..5 %%) crobs जुलाई र नोभेम्बर 2021 को बीचमा कुटिलियन हाम्रो काम मार्गदर्शन गर्न प्रयोग गरियो।2

सुधार

सुरक्षित सम्मिलित र नेनोटल स्थल क्याथेटरको अनुगमन गर्न बाधाहरू बुझ्नको लागि, धेरै कारकहरू फिशबोन रेखाचित्र प्रयोग गरेर म्याप गरियो (चित्र 1) नर्सिंग स्टाफ र ईरू सहितको टोलीका वरिष्ठ सदस्यहरूबाट अन्तरदृष्टि प्राप्त भयो।

चित्र 1

फिक्काबोरेंट रेखाचित्र ब्र्याग म्यारियड्स र नानाटाल स्थल क्याथिएटरको अनुगमन गर्न बाधा वा अनुगमन (लेडले अस्पताल NHS NHS VHS विश्वासको पालना गर्न)।

आधारभूत डेटा प्राप्त गर्न 1 ओ जुभाइ 2021 बाट 1 वटा नोभेम्बर 2021 सम्म घुसाउन राष्ट्रिय नेनोटल रेकर्डिंग प्रणाली प्रयोग गरेर पहिचान गरियो। 1044 वटा बच्चाहरू (1 156 लाइनहरू) सबै गेस्टेशन र तौलहरूको लागि ‘केन्द्रीय लाइन डेटा’ (1 156 लाइनहरू) निकालिएका थिए। 2 Be लाइट्सले हानेस्टरहरू कि त अर्अरमा अर्को क्षेत्रीय नेनोटल इकाईमा वा थिएटरमा भेट्टाए कि थिएस्टमा आराधकमा थिए।

प्रत्येक रेखाका लागि, एक्स-रे अडान ट्राफिक लाइट प्रणालीको बिरूद्ध मूल्या ated ्कन गरिएको थियो, जुन क्यू टीमले सिर्जना गरेको थियो (हेर्नुहोस् चित्र 2)

चित्र 2

ट्राफिक लाइट गाईको लागि नेनोटल केन्द्रीय भेनिस क्याथेटर स्थिति, PICC लाइन ड्रेसिंग गाईड र ‘म x-रे तयार छु’ पोस्टर। Picc, picutomeme मासिक केन्द्रित शाखा।

प्रत्येक हस्तक्षेप योजना-प्रतिक्रिया-कार्य (PDSA) प्रयोग गरेर परीक्षण गरिएको थियो,2) केहि भन्दा बढी परीक्षण चक्र समावेश गर्दै (हेर्नुहोस् तालिका 1) डाटा प्रत्येक हस्तक्षेप र प्रतिशत गणना गरिएको छ। सबै डाटा प्रोजेक्टले संकलन गरेको थियो।

चित्र 3

जुलाई 2021 देखि अप्रिल 2022 सम्म ‘रेड’ लाइनहरूको संख्या। PDSA, योजना-कार्य-अध्ययन-कार्य।

माथिको हस्तक्षेपहरू लगातार शिक्षा सत्रहरू र कुञ्जी सिकाई पोइन्टहरूको ईमेल वितरण मार्फत समर्थन गर्न जारी राख्दछ। यो केवल दिगो हुन्छ जबकि कार्यहरू स्थायी स्टाफ सदस्यहरूको स्वामित्वमा छन्।

सिक्ने र अर्को चरणहरू

यो QII परियोजना हाइलाइट गर्दछ कि हरेक दिन क्लिनिकल हेरचाहमा साना र व्यावहारिक परिवर्तनहरू कार्यान्वयन गरेर बिरामी सुरक्षा अनुकूल हुन सक्छ। यस परियोजनाले 2 27..5% देखि 6..8% देखि अस्वीकार्य क्याथेस्टरको संख्या घटायो।

एउटा चिन्ता भनेको अक्टोबरको नोभेम्बर 2021 सम्म धारिलो र निरन्तर वृद्धिको लागि कुनै कारण (हरू) को पहिचान गरिएको छैन। दुई विनाशकारी घटनाहरूको सचेत छ। यो प्रारम्भिक घटेको धेरै सम्भवतः सबैभन्दा ठूलो चिन्ता र हाइपरभाइलिमिलेन्स पोस्ट-घटनाहरू हो। यद्यपि पहिलो हस्तक्षेप परीक्षण नभएसम्म यो अपराधको फ्रिक्वेन्सीको आवृत्तिको मिडिएसन बेसलाइन तल घटाइएको थियो। रन चार्टले देखाउँदछ कि 1 weeks हप्ताको अवधिमा यो कटौती भयो भने (औसतमा 1)। यसबाहेक, पीडीएसए 4 पछि, हामीले लगातार दुई हप्ताको 10 महिनाको लागि लगातार दुई हप्ताको लागि शून्य कुप्रवासी रेखाहरू अवलोकन गर्यौं।

पोस्टरहरू, विशेष गरी ‘ट्राफिक लाइट गाइड’, अनुकूलित टीम संलग्न टीम संलग्नता र संचार र प्रक्रिया सरल गरी विसंगतता कम गरी समकलीकरण गरेर। नयाँ एक्स-रे प्रोजेक्ट मानकीकृत कारकहरू जुन एक्स-रेमा क्याथेटर टिपलाई व्याख्या गर्दा भ्रम पैदा गर्न सक्दछ; अरु मध्ये (चित्र 2), हामी ’30 लाई लिम्बिक स्थिति औपचारिक बनायौं^हे काँध संग अपहरणको साथ ‘,A राष्ट्रिय मार्गदर्शन द्वारा सिफारिश गरिएको ‘लिम्बिक व्यवस्थामा लम्बेटिकको साथमा क्यान्थेटरहरूको साथ भ्रष्ट व्याख्या गर्न को लागी।

शिक्षा र प्रशिक्षण पनि महत्त्वपूर्ण थियो र व्यापक रूपमा यस परियोजना मार्फत समर्थित। जुनियर ट्रेलिफाइसको लागि एक ठोस आधार पत्ता लगाउन उनीहरूको ‘CVC यात्रा मा शुरू गर्न को लागी एक ठोस आधार प्रदान गर्न को लागी तपाइँले विश्वसनीयता को नयाँ र सुधारिएको स्तरलाई सँभाल्न मद्दत गर्दछ। जे होस्, हासिल गर्न <%% (20 मा (20 मा (20 मा) लाई अन्य प्रक्रिया परिवर्तनको आवश्यक पर्दछ। अर्को चरण साइनोआाइक्लेट ग्लूको प्रयोगको परीक्षण गर्ने छThe अधिक प्रभावकारी रूपमा सुरक्षित गर्न। थप काम कार्यान्वयन बिन्दु अल्ट्रासाउन्डको सम्भाव्यता निर्धारण गर्न पनि अगाडि बढाइनेछ।?

यो एकल केन्द्रको पहल थियो। राष्ट्रिय तस्वीर निर्धारण भनेको समस्या हाम्रो ननायात्मक एकाईभन्दा टाढा छ कि छैन भनेर पहिचान हुन्छ। हामी अब तुलनात्मक तुलनाको लागि सम्पर्क गर्ने योजना बनायौं, हाम्रा निष्कीयहरू साझेदारी गर्नुहोस् र बुझ्न सकिन्छ कि कसरी उनीहरूले उनीहरूको लाइनहरु अनुगमन गर्छन्।

प्रमुख सन्देशहरु

नेनोटल हेरचाहमा सीवीसीसको प्रयोगले महत्त्वपूर्ण क्षति निम्त्याउने क्षमता छ।8 वैज्ञानिक तवरले सूचित सुधारको विधि प्रयोग गरेर हामी सफलतामा अवरोधहरूको गहिरो समझ प्राप्त गर्न सक्षम भएका छौं जुन हाम्रो आधारभूत प्रदर्शन र ट्र्याक सुधारको लागि योगदान पुर्याउँछ जुन कुनै पनि गर्दैन।

यी रणनीतिहरूको संयोजन गरेर हामीले ननोटाल ख्याल राख्दै सीवीएसको मुद्दा सम्बोधन गर्न एक विस्तृत दृष्टिकोण सिर्जना गरेका छौं; प्रारम्भिक पहिचान र हाम्रो ट्राफिक प्रकाश गाइड र चलिरहेको शिक्षाको माध्यमबाट संकलन रोक्नको लागि निरन्तर शिक्षाले हानीको जोखिम कम गर्दैन तर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली भित्र सुरक्षाको संस्कृति पनि बढावा दिन्छ।