सारांश

प्राविक जन्म बेलायतमा शिशु मृत्युदर र मोर्बिलिटीको सबैभन्दा ठूलो कारण हो।1

प्रमाणको रूपमा डिलिभरीले कम्तिमा 600 s का लागि प्रक्षेपण रचाईको उमेरमा मृत्युको जोखिमलाई कम गर्ने र हवाईजहाजको आवश्यकतालाई बढावा दिईएको छ भने, यस्तै एक तिहाइलाई स्थगित गर्ने डोरी व्यवस्थापन (ओसीएम) ले पत्ता लगाएको प्रमाणले देखाएको छ, यसैले वेरोडायनामिक स under ्ख्यालाई प्रोत्साहित गर्न सक्छ।2–4

OCM द्वेषपूर्ण औषधि गुणस्तरको संघ हो, राष्ट्रिय नेनोटल अडिट कार्यक्रमको अंशको रूपमा रेकर्ड गरिएको छ, र नवजात जीवन समर्थकको पाठ्यक्रममा समावेश गरिएको पेरिन अप्टिमाइजेशनको रूपमा रेकर्ड गरिएको छ।7–7

समस्या

2021 को लागी 2021 को लागी हाम्रो नेनोटल गहन देखभाल इकाई (NICU) पहिचान गरियो OCM को लागी एक राष्ट्रिय रूपकको रूपमा। केवल 20% वेश्याहरु को 20% वेश्याहरु <34 हप्ता गर्भधारण न्यूनतम 600 s डिफेडर्ड डो coldumping ्गाइ clasing क्ल्याम्पिंग प्राप्त भयो, पहिलो राष्ट्रिय औसत भन्दा तल।8

योग्यता

स्थगित रॉब्स क्लाउडिंग दरहरू 20% देखि% 0% देखि% 0% देखि% 0% र इम्बेड एम्बेड गरिएको छ nicu स्थानान्तरण गर्नु अघि।

परिवर्तनको लागि केस बनाउने

एक गुणवत्ता सुधार (QI) समूह स्थापना गरिएको थियो, बहुस्पेन्सिपाइनल टीम (परामर्शदाता nonatanistical, नेनोटल ट्रेनी (हरू), डेभिल, थिएटिकर र एनेस्थेटिक्स प्रतिनिधि, उम्मेदवार, थिएटिकन र एनेस्थेटिक्स प्रतिनिधिहरू)।

एक QI प्रक्रियालाई माछाबोनसँग पछ्याइएको थियो (चित्र 1) र ड्राइभर डाँडहरू जमान (चित्र 2), कुन योजनाबाट, गर्नुहोस्, अध्ययन, कार्य (PDSA) साइकल डिजाइन र सञ्चालन गरिएको थियो। प्रत्येक कोठामा एक देखिने, कामदार घडी सुनिश्चित गर्दै एक आश्चर्यजनक उक्साउनेहरू मध्ये एक मात्र थियो र यी प्रक्रियाहरू वितरण चरण-द्वारा-चरणको मार्गमा हिंड्नको लागि।

चित्र 1

फिशबोन रेखाचित्र। OCM, इष्टतम डोरी व्यवस्थापन।

चित्र 2

ड्राइभर आंकम। MDT, MADITICIPICIPLIET टीम; OCM, इष्टतम डोरी प्रबन्धन, r / v, समीक्षा।

डेलिभरी सुइटमा श्रम र नेनोटल टोलीमा श्रम र डेलिभरीमा डेलिभरी कोठामा उपस्थित छन्। यद्यपि ओब्स्टेन्ट्रिक किटरहरूमा पुनरुत्थानकोटियर र नेनोटल टीम परम्परागत रूपमा छुट्टै स्थिरीकरण कोठामा अवस्थित छ, अद्वितीय चुनौतीहरू ल्याउने। यो महत्त्वपूर्ण थियो कि दुई अलग प्रक्रिया नक्शा (चित्र 3) यी प्रत्येक सेटिंग्समा पर्खाल टोलीले सामना गरेका विभिन्न चुनौतीहरूलाई हाइलाइट गर्न बनाइएको थियो।

चित्र 3

QI प्रक्रिया नक्शा वार्ड (OCM) मा प्रक्रिया नक्शा वितरण बालुवा, पोरियाली औषधीको ब्रिटिश संघ; MW, सुँडेनीहरू; NICU, नेनोटल गहन हेरचाह एकाई; नेलहरू, नवजात जीवन समर्थन; Ocm, इष्टतम डोरी व्यवस्थापन; QI, गुणस्तरीय सुधार।

तपाईंको सुधारहरू

मार्च 202222 मा ‘Opticklap’ परियोजना सुरू भयो। हालसम्म पाँच pdssa चक्र पूरा भयो।

PDSSA 1 (जून 20222) -DIVERIVIERE कोठा कागज कागजात प्रोफेशन अपडेट अपडेट गरिएको छ OCM को सौदाको सही अवधिमा OCM को सही अवधि समावेश गर्न दृश्य प्रम्प्टमा अपडेट गरिएको थियो।

PDSA 2 (अक्टोबर 2022) OCM NEMM को ननबोलोजी, ओस्टेट्रोट्रिज र मिडवारीको लागि OCM को जागरूकता बढाउन। OCM दरहरू बिहानको नेनोटल एन्डोभर्स, सुरक्षा हडल्स र सुरक्षा चैम्पियन बैठकमा छलफल गरियो। Peripra बाट पोष्टरहरू र स्रोतहरूThe (समयपूर्व जन्मलाई चोटपटक लाग्ने पेरिका उत्कृष्टता) परियोजना पनि प्रयोग गरियो।

PDSSA 3 (डिसेम्बर 202) थिएटरमा हालसालै नेनोटल टोलीको Octermmbermobermobermobermobermobermobermobermobsmobermobermobermobermobermobermobermobermobermobermobermober तथापि ICM मा यो स्थिरता कोठामा हुनुको नवजात टीमको अभ्यासमा परिवर्तन भएको थियो र नेमोटल, मिडवेइजरी र ओबस्टेट्रिक टीम सदस्यहरू आकलन र पहिचान गर्न योग्य थिए भनेर पहिचान गर्न प्रोत्साहित गरियो।

PDSA 4 (अप्रिल 202)) Qaulauculsion सत्रहरू नियमित रूपमा योजनाबद्ध शिक्षाको समयमा प्रत्येक स्टाफ मैदान समूहले डिजाइन गरिएको र एक प्रश्नावलीमा ध्यान केन्द्रित गरिएको थियो। यसले तुर्मोब्रेजुलेशन, प्रशिक्षण र जोखिमहरू र जोखिमहरूको बारेमा पुनरुत्थानको आवश्यकता बारे चिन्ता व्यक्त गर्नुभयो जुन सम्बोधन गर्नु आवश्यक छ। धेरै उत्तरदाताहरू OCM कार्यान्वयन गर्न चाहन्थे तर धेरै सत्रहरू भन्दा पहिले असमान वा असमर्थित महसुस गरे। एक छोटो सत्र त्यसपछि नयाँ स्टार्टर मिडविशरी र रोटेशनल मेडिकल स्टाफ प्रेसनमा पनि सम्मिलित थियो।

PDSA ((अक्टोबर 202)) -सक्निक दिशानिर्देशहरू सम्पन्न भयो र OCM बाट सबै स्टाफ प्रदान गर्न र OCM बाट समर्थनको साथ सबै कर्मचारीहरुलाई प्रदान गर्न विश्वशास्त्रलाई ट्रस्ट शाखा द्वारा समीक्षा गरियो। यसले OCMM लाई सहज पार्न इष्टतम रूपमा डेलिभरी रूम वा थियेटर स्पेस सेट अप गर्न फ्लोरप्लेटहरू समावेश गर्दछ।

सुधार देखिएको थियो (चित्र 4) OCM दरहरू संग पुग्ने> 600% सम्ममा 800% जुन 2022 सम्ममा% 64% मा% 64% पुगेको छ र दस्तावेजहरूको एक ठूलो संख्याको साथ। जनसांख्यिकीय र परिणामहरू देखाइएका छन् तालिका 1।

चित्र 4

हीटिसहरूको संख्यामा 2 34 weeks हप्ताको संख्या 2021 देखि 222 सम्ममा 2221 हप्ता ईंट्सनको संख्या आउटलाइन गर्दै। NNAP, राष्ट्रिय नेनोटल अडिट कार्यक्रम; Ocm, इष्टतम डोरी व्यवस्थापन; PDSA, योजना, गर्नुहोस्, अध्ययन, कार्य।

OCM दरहरू सुधार गर्ने अपरिवर्तनीय परिणाम हाइपोथर्मिया हुन सक्छ र प्रोजेक्टोर्मिकका लागि एक विशेष चिन्ता थियो। यसैले यो नियामक रूपमा यसको रूपमा पर्खाइत्मक अनुकूलनको महत्त्वपूर्ण पक्ष हो। यद्यपि, यसको विपरित, एकाई OCM दरहरूको सुधारिएको छ, त्यसमा थर्मारियालेस (तालिका 2)

शिक्षामा सबै मिश्रीहरू समावेश गर्दछ र पीडीएसए परिवर्तनहरू सहित 34 peevuetsembesseementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsemeementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsementsemeementsemptressemeemeementsemeementsemeementsempsmentsempsemeementsempsly जनाको सट्टामा c 34 हप्तासम्मको सट्टा ocm मानक हो, अपवाद होईन। यो सोचेको थियो कि पर्टिनेल टीमका सदस्यहरूले उनीहरूको आत्मविश्वास र कम कमजोर अवधिका बच्चाहरू र यसका आत्मविश्वासको साथ परिचित हुन सक्ने सम्भावना बढी हुने थियो र यसले यसलाई पूर्वी बनाउँदा लागू गर्ने छ।

सीमितता र चुनौतीहरू

आदर्श रूपमा क्लिनिकल दिशानिर्देश अनुमोदन गरिएको छ र प्रक्रियामा धेरै पहिले प्रयोग गरिएको छ। थिटेट कन्फिगरेसन योजनामा ​​परिवर्तनको कारण दिशानिर्देशको परिचय ढिला भयो। यो काम गर्ने नयाँ तरीकाको कार्यान्वयनको क्रममा नियमित समीक्षाको क्रममा स्थायी समीक्षाको क्रममा स्थानान्तरण उद्देश्य र समर्थनको सल्लाह सुझाव दिइन्छ।

केहि अन्य एकाइहरू विपरीत, यो निसीको पुनरुत्थान प्लेटफर्म छैन जुन बाँझो खेतमा प्रयोग गर्न सकिन्छ जबकि OCM प्रक्रियामा छ। यो उपकरण धेरै महँगो हुन सक्छ, तथापि, डेलिभरी सुइटको कोठामा 600 s को 600 s सम्पन्न गर्दा मानक पुनरीयर्टिसाइटलाई प्रयोग गर्न सम्भव छ। यो हुन सक्छ कि ocm दरहरू सुधार गर्ने सीमाहरू छैन र बबीहरूको पहिलो भागमा वा मातृत्व वातावरण बाहिर जन्मेको निर्धारण र श्वासप्रश्वासको समर्थन प्रदान गर्ने क्षमतालाई सुधार गर्ने सीमा।

मेडिकल र मिशै राक्षस स्टाफको घुमाउने कार्य जो OCM सँग परिचित नहुन सक्छ जब नयाँ अभ्यास अझै सम्मिलित हुँदैन। नियमित प्रेरक सत्रहरूले यसको प्रभावलाई न्यूनीकरण गर्ने उद्देश्य राखेका छन्।

दैलो गति र लगातार परिवर्तन भनेको त्यस्तो चीज हो जुन नियमित इनपुटको आवश्यक पर्दछ स्टाफ समय र ध्यानमा अन्य धेरै मागहरू छन् जब यो चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। उतार-चढावहरू देख्न सकिन्छ जुन एक महिनामा डेलिभरीहरूको कम संख्यामा वास्तविक continuindications को कारण हुन सक्छ र कहिलेकाँही त्यो सम्झाउनीहरू वा चलिरहेको काम आवश्यक छ। अन्तिम पीडीएसए चक्र सेप्टेम्बर 20223 मा थियो र पछि अर्को चक्रको लागि नयाँ थियेटर कामको लागि प्रतीक्षा गर्दा उक्त क्षणिक डुबकी देखियो। एक मासिक न्यूजलेटर, चलिरहेको च्याम्पियन वा एक दृश्य प्रदर्शन जहाँ सफलताहरू सुदृढीकरण हुन सक्छ।